\u00bfQu\u00e9 es la presi\u00f3n arterial?<\/strong><\/p>\n\n\n\n La presi\u00f3n arterial es la fuerza que ejerce el flujo de la sangre dentro de los vasos arteriales. Se mide con un aparato denominado esfigmoman\u00f3metro (bauman\u00f3metro), a partir del cual se obtienen dos cifras: la sist\u00f3lica (m\u00e1xima o alta) y la diast\u00f3lica (m\u00ednima o baja) expresadas en mil\u00edmetros de mercurio (mmHg).<\/p>\n\n\n\n \u00bfQu\u00e9 es la hipertensi\u00f3n arterial?<\/strong><\/p>\n\n\n\n El proyecto de la Norma Oficial Mexicana PROY-NOM-030-SSA2-2017 para la prevenci\u00f3n, detecci\u00f3n, diagn\u00f3stico, tratamiento y control de la presi\u00f3n arterial sist\u00e9mica define esta enfermedad como \u201cUn padecimiento multifactorial caracterizado por el aumento sostenido de la presi\u00f3n arterial (PA) sist\u00f3lica, diast\u00f3lica o ambas; tomando de forma arbitraria las siguientes cifras: 140\/ 90 mmHg\u201d.<\/p>\n\n\n\n \u00bfCu\u00e1l es la importancia de conocer esta enfermedad?<\/strong><\/p>\n\n\n\n La Hipertensi\u00f3n Arterial (HTA) es una de las enfermedades cr\u00f3nicas m\u00e1s frecuentes en la vida moderna. En nuestro pa\u00eds afecta al 31.5% de la poblaci\u00f3n de 20 a 69 a\u00f1os. Mientras m\u00e1s elevada es la presi\u00f3n arterial, la esperanza de vida se reduce en forma significativa, independientemente de la edad y el sexo.<\/p>\n\n\n\n \u00bfCu\u00e1ndo decimos que un paciente es hipertenso?<\/strong><\/p>\n\n\n\n El tener en una ocasi\u00f3n los valores elevados de tensi\u00f3n arterial no hace el diagn\u00f3stico, es necesario que las cifras est\u00e9n por arriba de lo normal en dos o tres ocasiones, siempre despu\u00e9s de un per\u00edodo de reposo en el consultorio (m\u00ednimo 5 minutos), ya que por momentos se puede elevar en forma aislada y bajo ciertas circunstancias (ansiedad, estr\u00e9s, dolor, ganas de orinar, etc.).<\/p>\n\n\n\n Es importante recordar que no es igual la presi\u00f3n arterial en ambos brazos (existe una diferencia m\u00ednima en el mismo sujeto) y que existe una variaci\u00f3n circadiana de la misma; es decir no es \u201cpareja\u201d la tensi\u00f3n arterial a lo largo del d\u00eda, sino que es variable, ya que de forma habitual es m\u00e1s alta en la ma\u00f1ana, empieza a descender por la tarde y se observan cifras m\u00e1s bajas en la noche al dormir.<\/p>\n\n\n\n \u00bfCu\u00e1ntos tipos de hipertensi\u00f3n existen?<\/strong><\/p>\n\n\n\n La hipertensi\u00f3n arterial se clasifica como primaria, esencial o idiop\u00e1tica cuando la presi\u00f3n arterial es m\u00e1s alta que lo normal sin una causa conocida, la cual representa m\u00e1s del 90% de todos los casos.<\/p>\n\n\n\n Se define como hipertensi\u00f3n secundaria cuando la presi\u00f3n arterial se eleva como resultado de una causa subyacente, identificable y con frecuencia corregible (el restante 10% de los pacientes hipertensos).<\/p>\n\n\n\n \u00bfCu\u00e1les son sus manifestaciones?<\/strong><\/p>\n\n\n\n La hipertensi\u00f3n ha sido denominada \u201cel asesino silencioso\u201d, ya que en la mayor\u00eda de los casos la presi\u00f3n elevada no produce ninguna molestia. En algunas ocasiones, se puede llegar a sentir dolor de cabeza (cefalea), mareo ligero (v\u00e9rtigo), palpitaciones y\/o zumbido de o\u00eddos (tinnitus); sin embargo, con frecuencia estas molestias se presentan tambi\u00e9n por otras causas y no necesariamente se deben a hipertensi\u00f3n, por lo que ante la duda se recomienda llevar un registro de las cifras de tensi\u00f3n arterial cuando ocurren estas manifestaciones.<\/p>\n\n\n\n \u00bfQu\u00e9 factores pueden favorecer el desarrollo de la hipertensi\u00f3n arterial?:<\/strong><\/p>\n\n\n\n El consumo de sal en exceso, la falta de ejercicio, el sobrepeso y la obesidad; el tabaquismo, el estr\u00e9s excesivo, el abuso del consumo de alcohol y el s\u00edndrome de apnea\/hipoapnea del sue\u00f1o (personas que roncan).<\/p>\n\n\n\n Comorbilidades:<\/strong><\/p>\n\n\n\n En sujetos con hipertensi\u00f3n es com\u00fan encontrar otros padecimientos que pueden empeorar su estado de salud, tales como diabetes; colesterol, triglic\u00e9ridos y \u00e1cido \u00farico altos; as\u00ed como sobrepeso y obesidad; situaciones que aceleran el da\u00f1o endotelial (capa m\u00e1s interna de los vasos sangu\u00edneos) y favorecen todo tipo de complicaciones cardiovasculares.<\/p>\n\n\n\n Complicaciones<\/strong><\/p>\n\n\n\n La hipertensi\u00f3n da\u00f1a los vasos sangu\u00edneos, por lo que favorece y acelera la aterosclerosis; lesionando \u00f3rganos tan importantes como el coraz\u00f3n, la retina, el cerebro y los ri\u00f1ones. Estas complicaciones pueden culminar en un infarto, una insuficiencia cardiaca, una enfermedad vascular cerebral, un desprendimiento de retina o llevar a insuficiencia renal terminal.<\/p>\n\n\n\n Manejo no farmacol\u00f3gico<\/strong><\/p>\n\n\n\n Consiste principalmente en llevar una dieta con bajo contenido en sal, bajar de peso, realizar ejercicio adecuado a sus posibilidades, gustos y aptitudes; suspender el tabaquismo, reducir el consumo de alcohol y disminuir, en lo posible, el estr\u00e9s; la reducci\u00f3n en la ingesta de grasas saturadas ( grasas trans); aumento en el consumo de \u00e1cidos grasos \u03c9-3 en la dieta, fibra viscosa y el consumo de estanoles \/ esteroles de plantas.<\/p>\n\n\n\n Manejo farmacol\u00f3gico<\/strong><\/p>\n\n\n\n Con frecuencia, es necesario el empleo de medicamentos para alcanzar el control de la presi\u00f3n arterial. Actualmente existe una gran variedad de f\u00e1rmacos, todos ellos muy eficaces, que deben ser indicados por un m\u00e9dico. La elecci\u00f3n de los antihipertensivos y su dosis depender\u00e1 de las caracter\u00edsticas individuales de cada paciente y, en ocasiones, es necesario probar diferentes medicamentos y combinaciones.<\/p>\n\n\n\n Situaciones particulares<\/strong><\/p>\n\n\n\n Diabetes mellitus<\/strong>: El tratamiento debe ser individualizado y no debemos olvidar que en el tratamiento de la hipertensi\u00f3n en el paciente con diabetes se deben incluir los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina IECAs o a los antagonistas del receptor de angiotensina 2 (ARA2). Por otra parte, dentro de f\u00e1rmacos para el control de la diabetes, se ha demostrado que los inhibidores del SGLT2 reducen significativamente la presi\u00f3n arterial sist\u00f3lica y diast\u00f3lica (PAS y PAD) en comparaci\u00f3n con placebo en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 (DM2) e hipertensi\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n Embarazo<\/strong> <\/p>\n\n\n\n La hipertensi\u00f3n arterial (HTA) complica el 10% de las gestaciones y es una causa importante de morbimortalidad materna y fetal. La preeclampsia es una forma de HTA inducida por el embarazo que puede alcanzar cuadros muy graves acompa\u00f1ados de trombopenia, anemia hemol\u00edtica, disfunci\u00f3n hep\u00e1tica, edema pulmonar y convulsiones (eclampsia).<\/p>\n\n\n\n Conclusiones<\/strong><\/p>\n\n\n\n La hipertensi\u00f3n arterial esencial o primaria no se cura, se controla con medidas higi\u00e9nico-diet\u00e9ticas y medicamentos antihipertensivos. Idealmente las metas deben lograrse en el menor tiempo posible y debemos buscar el \u00e9xito del paciente mediante un tratamiento individualizado.<\/p>\n\n\n\nMANEJO DEL PACIENTE HIPERTENSO<\/strong><\/h4>\n\n\n\n