Durante much\u00edsimos siglos, las infecciones fueron las principales causas de muerte, sin embargo, este panorama ha cambiado en las \u00faltimas d\u00e9cadas debido a los malos h\u00e1bitos de vida, provocando que las enfermedades cr\u00f3nico degenerativas como la diabetes, la presi\u00f3n alta, el colesterol elevado y la obesidad<\/strong> se conviertan en las principales causas a nivel mundial, ya que incrementan el desarrollo de las enfermedades cardiacas y sus complicaciones.<\/p>\n\n\n\n A finales de 2019 aparece la COVID-19 en China, como una enfermedad infecciosa cuyas repercusiones afectar\u00edan los sistemas de salud de todo el mundo y modificar\u00edan la din\u00e1mica social previamente establecida. Desgraciadamente la COVID-19 puede ser m\u00e1s agresiva en pacientes diab\u00e9ticos con cifras de glucosa en sangre muy altas, presi\u00f3n arterial descontrolada y obesidad. A continuaci\u00f3n, analizaremos estos motivos en los siguientes p\u00e1rrafos:<\/p>\n\n\n\n Las concentraciones muy altas de glucosa en el paciente con diabetes pueden favorecer el desarrollo de infecciones virales y bacterianas muy agresivas, debido a que se deterioran las funciones de los gl\u00f3bulos blancos (que son las c\u00e9lulas especializadas para defendernos de infecciones); adem\u00e1s, la glucosa elevada (hiperglucemia) altera la eliminaci\u00f3n y destrucci\u00f3n de los microorganismos debido a que disminuye la producci\u00f3n de diversas sustancias que participan activamente en el combate contra diversos microbios, tales como los anticuerpos (inmunoglobulinas) y los interferones (antivirales naturales).<\/p>\n\n\n\n En pacientes con diabetes descontrolada se han encontrado diversas alteraciones en la funci\u00f3n pulmonar, llamando a esta enfermedad neumopat\u00eda diab\u00e9tica, provocada por el engrosamiento del tejido pulmonar a nivel de los alveolos (sitio donde se realiza el intercambio de gases entre la atmosfera y el cuerpo), debido a la producci\u00f3n alterada de col\u00e1gena y elastina en ambos pulmones; adem\u00e1s, los pacientes con cifras m\u00e1s altas de glucosa en sangre presentan niveles m\u00e1s altos de hemoglobina glucosilada, situaci\u00f3n que se asocia con una mayor frecuencia en infecciones respiratorias complicadas y un mayor n\u00famero de secuelas, como la fibrosis pulmonar (engrosamiento y rigidez del tejido pulmonar que provoca dificultad para respirar).<\/p>\n\n\n\n La hipertensi\u00f3n descontrolada favorece el da\u00f1o del endotelio (capa m\u00e1s interna de los vasos sangu\u00edneos) y de acuerdo con algunas investigaciones, la COVID-19 tambi\u00e9n puede afectar las c\u00e9lulas que forman al endotelio, por lo que es muy importante controlar las cifras de tensi\u00f3n arterial en estos pacientes. Adem\u00e1s, las manifestaciones provocadas por dicha enfermedad a nivel del sistema circulatorio, pueden incluir la afecci\u00f3n de m\u00faltiples \u00f3rganos y sistemas favoreciendo el desarrollo de falla cardiaca, cardiopat\u00eda isqu\u00e9mica (infartos), eventos cerebrovasculares (strokes) y trastornos en la frecuencia cardiaca (arritmias).<\/p>\n\n\n\n Con base en la evidencia cient\u00edfica disponible, el uso de ciertos antihipertensivos como los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina y antagonistas del receptor de angiotensina 2 no incrementan el riesgo de infecci\u00f3n por COVID, por lo que pueden seguir utiliz\u00e1ndose para controlar las cifras de tensi\u00f3n arterial dependiendo de cada paciente en particular.<\/p>\n\n\n\n La obesidad se asocia con mayor deterioro de la funci\u00f3n respiratoria debido a que provoca cambios en la forma del t\u00f3rax (neumopat\u00eda restrictiva), s\u00edndrome de apnea del sue\u00f1o (ronquidos) y un peor control de enfermedades respiratorias como el asma, ya que el exceso de tejido graso favorece la producci\u00f3n y liberaci\u00f3n sustancias que favorecen la inflamaci\u00f3n llamadas citocinas proinflamatorias, situaci\u00f3n que puede incrementar la mortalidad por s\u00edndrome de dificultad respiratoria severa (conocido como SDRS o SARS). Adem\u00e1s, se ha reportado una mayor deficiencia de vitamina D en pacientes con obesidad y un mayor n\u00famero de virus exhalados, lo que pudiera condicionar peores desenlaces y una mayor contagiosidad, por lo que ser\u00eda \u00fatil determinar las concentraciones de esta vitamina en pacientes con obesidad y en caso de encontrar valores por debajo de lo esperado iniciar su reposici\u00f3n lo m\u00e1s pronto posible.<\/p>\n\n\n\n El nexo com\u00fan entre la diabetes, la hipertensi\u00f3n y la obesidad es el deterioro en el riego sangu\u00edneo (perfusi\u00f3n tisular), que compromete la oxigenaci\u00f3n, nutrici\u00f3n y eliminaci\u00f3n de toxinas en diferentes \u00f3rganos y sistemas, por lo que es muy importante establecer un tratamiento integral para este grupo de pacientes, que incluya un control metab\u00f3lico satisfactorio de la diabetes (que incluya no solo los valores de glucosa, sino tambi\u00e9n las concentraciones de colesterol, triglic\u00e9ridos y \u00e1cido \u00farico), mantener cifras de tensi\u00f3n arterial apropiadas y lograr un peso saludable para disminuir la mortalidad por COVID-19.<\/p>\n\n\n\n A manera de reflexi\u00f3n vale la pena mencionar que:<\/p>\n\n\n\n Yang J, Zheng Y, Gou X, Pu K, Chen Z, Guo Q, Ji R, Wang H, Wang Y, Zhou Y. Prevalence of comorbidities and its effects in coronavirus disease 2019 patients: A systematic review and meta-analysis. Int J Infect Dis 2020;94:91-5. doi: 10.1016\/j.ijid.2020.03.017.<\/p>\n\n\n\n Emami A, Javanmardi F, Pirbonyeh N, Akbari A. Prevalence of Underlying Diseases in Hospitalized Patients with COVID-19: a Systematic Review and Meta-Analysis. Arch Acad Emerg Med 2020;8(1).<\/p>\n\n\n\n Naranjo-Dominguez A, Vald\u00e9s Mart\u00edn A. COVID-19. Punto de vista del cardi\u00f3logo. Rev Cuban Cardiol [Internet]. 2020 [citado 23 marzo 2020]. 26(1):1-5.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Dr. Jos\u00e9 Antonio M\u00e1rquez L\u00f3pez \/ Profesor Titular de la FES Iztacala Durante much\u00edsimos siglos,…<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":29327,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_monsterinsights_skip_tracking":false,"_monsterinsights_sitenote_active":false,"_monsterinsights_sitenote_note":"","_monsterinsights_sitenote_category":0,"_uf_show_specific_survey":0,"_uf_disable_surveys":false,"advanced_seo_description":"","jetpack_seo_html_title":"","jetpack_seo_noindex":false,"_jetpack_newsletter_access":"","_jetpack_dont_email_post_to_subs":false,"_jetpack_newsletter_tier_id":0,"_jetpack_memberships_contains_paywalled_content":false,"_jetpack_memberships_contains_paid_content":false,"footnotes":"","jetpack_publicize_message":"","jetpack_publicize_feature_enabled":true,"jetpack_social_post_already_shared":true,"jetpack_social_options":{"image_generator_settings":{"template":"highway","default_image_id":0,"font":"","enabled":false},"version":2},"jetpack_post_was_ever_published":false},"categories":[1],"tags":[664,618,118,662,61,665,663,666],"class_list":["post-29325","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-uncategorized","tag-colesterol","tag-covid-19","tag-diabetes","tag-enfermedades","tag-medicina","tag-obesidad","tag-presion","tag-sobrepeso"],"jetpack_publicize_connections":[],"jetpack_featured_media_url":"https:\/\/i0.wp.com\/fenix.iztacala.unam.mx\/wp-content\/uploads\/2020\/11\/obese-boy-who-is-overweight-on-pink-background-scaled.jpg?fit=2560%2C1707&ssl=1","jetpack_sharing_enabled":true,"jetpack_shortlink":"https:\/\/wp.me\/p9Zq6E-7CZ","jetpack_likes_enabled":true,"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/fenix.iztacala.unam.mx\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/29325","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/fenix.iztacala.unam.mx\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/fenix.iztacala.unam.mx\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/fenix.iztacala.unam.mx\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/fenix.iztacala.unam.mx\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=29325"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/fenix.iztacala.unam.mx\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/29325\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":29326,"href":"https:\/\/fenix.iztacala.unam.mx\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/29325\/revisions\/29326"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/fenix.iztacala.unam.mx\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/media\/29327"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/fenix.iztacala.unam.mx\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=29325"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/fenix.iztacala.unam.mx\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=29325"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/fenix.iztacala.unam.mx\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=29325"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}Bibliograf\u00eda<\/h6>\n\n\n\n