{"id":48268,"date":"2025-02-04T17:23:15","date_gmt":"2025-02-04T23:23:15","guid":{"rendered":"https:\/\/fenix.iztacala.unam.mx\/?p=48268"},"modified":"2025-02-04T17:23:16","modified_gmt":"2025-02-04T23:23:16","slug":"geometria-de-la-diabetes","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/fenix.iztacala.unam.mx\/?p=48268","title":{"rendered":"Geometr\u00eda de la Diabetes"},"content":{"rendered":"\n

M\u00e1rquez L\u00f3pez Jos\u00e9 Antonio Especialista en endocrinolog\u00eda
Gustavo M\u00e1rquez L\u00f3pez Ingeniero Bioqu\u00edmico y m\u00e1ster en docencia.
In memoria de la Sra. Sara Vivanco Hern\u00e1ndez por su vida ejemplar.<\/em><\/p>\n\n\n\n

Actualmente las enfermedades cr\u00f3nico-degenerativas, como la diabetes, la presi\u00f3n arterial alta y la obesidad, as\u00ed como sus respectivas complicaciones, constituyen una pandemia que afecta gravemente a nuestras familias y sus entornos.<\/p>\n\n\n\n

De manera muy general cuando hablamos de la diabetes la mayor\u00eda de las personas sabe que es una enfermedad cuyo rasgo distintivo es la hiperglucemia cr\u00f3nica, es decir, mantener concentraciones elevadas de glucosa en sangre, sin embargo, esta enfermedad tambi\u00e9n puede afectar la utilizaci\u00f3n de otros nutrientes en el cuerpo, como las prote\u00ednas, los \u00e1cidos nucleicos (mol\u00e9culas de la herencia) y los l\u00edpidos (grasas).<\/p>\n\n\n\n

La utilizaci\u00f3n y acumulaci\u00f3n de los l\u00edpidos (colesterol y triglic\u00e9ridos) en el cuerpo humano y otros animales es regulada por el tejido adiposo (que muchos le conocen como grasa corporal). Inicialmente se cre\u00eda que esta porci\u00f3n del cuerpo solo funcionaba como una \u201cbodega energ\u00e9tica\u201d, sin embargo, actualmente se sabe que est\u00e1 compuesto por varios tipos de c\u00e9lulas y cumple con diversas funciones, entre ellas la secreci\u00f3n de hormonas, por lo que puede considerarse como un \u00f3rgano con funciones endocrinas, las cuales son important\u00edsimas para mantener una buena salud.<\/p>\n\n\n\n

Las c\u00e9lulas principales del tejido adiposo se llaman adipocitos y existen varios tipos, sin embargo, la principal diferencia entre ellos es la cantidad de mitocondrias y enzimas que contienen, de tal manera que existen adipocitos que forman el tejido \u201cblanco\u201d cuya funci\u00f3n principal es la acumulaci\u00f3n de grasas y, por otra parte, los  adipocitos que forman el tejido \u201cpardo\u201d cuya funci\u00f3n es termog\u00e9nica y son los m\u00e1s activos desde el punto metab\u00f3lico debido a la gran cantidad de enzimas y mitocondrias que contienen. Ambos tejidos pueden secretar diversas sustancias llamadas adipocinas, que no solo sirven como mensajeros qu\u00edmicos, sino que tambi\u00e9n ayudan a regular la composici\u00f3n corporal.<\/p>\n\n\n\n

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El tejido adiposo, al igual que otros tejidos del cuerpo crece utilizando los mecanismos de Hipertrofia (aumento en el tama\u00f1o de las c\u00e9lulas) e Hiperplasia (aumento en el n\u00famero de c\u00e9lulas), cada una de estas formas tiene sus pros y contras, las cuales vamos a analizar desde el punto de vista \u201cgeom\u00e9trico y matem\u00e1tico<\/p>\n\n\n\n

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En este gr\u00e1fico observamos que a medida que crece la c\u00e9lula, tanto la superficie como el volumen aumentan (hipertrofia), sin embargo, observamos que el \u00e1rea de la membrana no crece tan r\u00e1pido como el volumen y de hecho, la relaci\u00f3n entre ambas cada vez disminuye m\u00e1s, lo que afecta el transporte de nutrientes y desechos que la c\u00e9lula intercambia con el entorno. Es por esta raz\u00f3n que muchas c\u00e9lulas se dividen antes de que se vuelvan ineficientes sus mecanismos de difusi\u00f3n y transporte, creando as\u00ed nuevas c\u00e9lulas.<\/p>\n\n\n\n

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Sabemos que las c\u00e9lulas y los sistemas biol\u00f3gicos adquieren \u201ccierta forma geom\u00e9trica\u201d y que tanto en arquitectura como en biolog\u00eda, \u201cla forma se correlaciona con la funci\u00f3n\u201d. Una c\u00e9lula sana mantiene su forma apropiada, pero cuando la c\u00e9lula se enferma cambia su forma original y obviamente se altera su funcionamiento, es decir, se vuelve disfuncional.<\/p>\n\n\n\n

Ahora vamos a contextualizar lo anterior respecto al tejido adiposo. Cuando aumenta el flujo de nutrientes hacia el tejido graso, este puede aumentar su capacidad de almacenamiento mediante la hiperplasia y la hipertrofia. En el caso de la hipertrofia el tama\u00f1o de los adipocitos aumenta, sin embargo, aunque se incrementa su volumen para captar m\u00e1s l\u00edpidos (grasas), la distancia que deben recorrer los nutrientes y desechos con respecto a los vasos de la matriz extracelular es mucho mayor y a medida que pasa el tiempo el aporte de ox\u00edgeno y nutrientes tarda m\u00e1s en llegar a su destino, generando una inflamaci\u00f3n a distancia en otros \u00f3rganos y tejidos. Por otra parte, la hiperplasia se considera un cambio m\u00e1s apropiado, ya que no favorece la inflamaci\u00f3n al respetarse los espacios \u201cgeom\u00e9tricos\u201d entre los vasos y las c\u00e9lulas, ya que las trayectorias (o distancias) respectivas entre las c\u00e9lulas y el entorno de la matriz tratan de conservarse, permitiendo la oxigenaci\u00f3n y nutrici\u00f3n apropiadas para un crecimiento arm\u00f3nico.<\/p>\n\n\n\n

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En el siguiente gr\u00e1fico notamos que la hiperplasia del tejido adiposo lleva a la disfunci\u00f3n, ya que los desechos (D) que salen de la c\u00e9lula adiposa y los nutrientes (N) que provienen de la sangre arterial tardan m\u00e1s tiempo en llegar a su destino respectivo, lo cual implica un mayor gasto energ\u00e9tico y la secreci\u00f3n de sustancias que favorecen la inflamaci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n

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La creaci\u00f3n de nuevos adipocitos no solo favorece una mayor acumulaci\u00f3n de grasa, sino que \u201cgeom\u00e9tricamente\u201d se conservan las distancias, la flecha azul representa el recorrido de los desechos (D) de la c\u00e9lula al vaso y  la flecha morada el recorrido de los nutrientes (N) del vaso a las c\u00e9lulas,  por lo que al conservarse las distancias  y recorridos  del entorno original hacen que la  hiperplasia una adaptaci\u00f3n m\u00e1s funcional.<\/p>\n\n\n\n

Pero en el desarrollo de la obesidad, la hipertensi\u00f3n y la diabetes no solo son importantes los mecanismos de hiperplasia e hipertrofia ya explicados previamente, sino tambi\u00e9n la distribuci\u00f3n corporal de ese tejido adiposo.<\/p>\n\n\n\n

El tejido adiposo que se encuentra entre la piel y los m\u00fasculos se denomina tejido adiposo subcut\u00e1neo, pero tambi\u00e9n tenemos un tejido adiposo dentro de las cavidades corporales, que no solo ayuda a mantener a las v\u00edsceras en su lugar, sino que adem\u00e1s ayuda a regular su funcionamiento. En el siguiente esquema representamos los tipos de tejido adiposo de acuerdo con su distribuci\u00f3n corporal.<\/p>\n\n\n\n

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La obesidad no solamente es \u201cuna ganancia de peso\u201d, es una enfermedad del tejido adiposo que puede provocar diabetes e hipertensi\u00f3n; desde el punto de vista anat\u00f3mico hay personas cuya obesidad es debida principalmente a un incremento del tejido adiposo subcut\u00e1neo (por ejemplo el luchador de sumo), estos pacientes tienen menos enfermedades metab\u00f3licas debido a que las distancias y trayectos que tiene que recorrer los nutrientes (N) y desechos (D) entre las v\u00edsceras y los vasos (A y V) se mantiene pr\u00e1cticamente conservados.<\/p>\n\n\n\n

Sin embargo, la gran mayor\u00eda de las personas que desarrollan obesidad presentan un incremento del tejido adiposo entre las v\u00edsceras, el cual modifica las distancias y trayectorias que deben recorrer los nutrientes (N) y desechos (D) entre los \u00f3rganos y los vasos (A y V), lo cual provoca estados de inflamaci\u00f3n fr\u00eda (de bajo grado) que a largo plazo alteran la funci\u00f3n normal de los \u00f3rganos.<\/p>\n\n\n\n

De tal forma que los \u201ccambios en la geometr\u00eda\u201d del cuerpo humano, como la obesidad y el sobrepeso, pueden llevar a cambios en la \u201cfunci\u00f3n\u201d y llevarnos a un estado de enfermedad.<\/p>\n\n\n\n

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Ejemplos de la modificaci\u00f3n en la geometr\u00eda corporal: A<\/strong>) Individuo con distribuci\u00f3n normal del tejido graso en los respectivos compartimientos subcut\u00e1neo e intraabdominal. B)<\/strong> Obesidad con predominio de la grasa subcut\u00e1nea, la cual no se considera tan disfuncional desde el punto de vista metab\u00f3lico. C)<\/strong> Obesidad con predominio del tejido adiposo entre las v\u00edsceras, el cual altera significativamente el intercambio de nutrientes y desechos entre los \u00f3rganos y los vasos sangu\u00edneos, este tipo de obesidad favorece el desarrollo de h\u00edgado graso, enfermedad renal cr\u00f3nica, diabetes mellitus e hipertensi\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n

En conclusi\u00f3n, no solamente es importante mantener un peso apropiado para mantener el estado de salud, sino que adem\u00e1s resulta prioritario mantener la composici\u00f3n corporal adecuada del tejido adiposo en las diversas \u00e1reas de nuestro cuerpo, ya que las alteraciones de la \u201cgeometr\u00eda corporal\u201d pueden da\u00f1ar a corto y largo plazo nuestro bienestar f\u00edsico y mental.<\/p>\n\n\n\n

____________________________________________________________________________________________<\/p>\n\n\n\n

Bibliograf\u00eda<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Pallio G, Mannino F. New Insights into Adipose Tissue Metabolic Function and Dysfunction, 2nd Edition. Int J Mol Sci. 2024 Aug 27;25(17):9258.\u00a0
Contreras C, Nogueiras R, Di\u00e9guez C, Rahmouni K, L\u00f3pez M. Traveling from the hypothalamus to the adipose tissue: The thermogenic pathway. Redox Biol. 2017 Aug; 12:854-863.\u00a0
B. Cannon, J. Nedergaard. Brown adipose tissue: Function and physiological significance. Physiol Rev, 84 (2004), pp. 277-359.
P. Trayhurn. Endocrine and signaling role of adipose tissue: New perspectives on fat. Acta Physiol Scand, 184 (2005), pp. 285-293.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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