{"id":50079,"date":"2025-04-29T08:41:46","date_gmt":"2025-04-29T14:41:46","guid":{"rendered":"https:\/\/fenix.iztacala.unam.mx\/?p=50079"},"modified":"2025-04-29T08:41:46","modified_gmt":"2025-04-29T14:41:46","slug":"datos-relevantes-para-optimizar-la-consulta-del-paciente-hipertenso","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/fenix.iztacala.unam.mx\/?p=50079","title":{"rendered":"Datos relevantes para optimizar la consulta del paciente hipertenso"},"content":{"rendered":"\n

Autores<\/em><\/strong>
M\u00e1rquez L\u00f3pez Jos\u00e9 Antonio (Facultad de Medicina), Osorio Guzm\u00e1n Maricela (Facultad de Psicolog\u00eda), Ju\u00e1rez Galicia Carla Celsa Patricia ( Residente de Medicina Laboral). Ana Patricia  Bermudez  Maya (Residente de Urgencias m\u00e9dico-quir\u00fargicas ). Melchor Patricio Ana Mar\u00eda (Medicina familiar).<\/em><\/p>\n\n\n\n

Actualmente las enfermedades cardiovasculares (enfermedades que afectan al coraz\u00f3n y los vasos sangu\u00edneos) son la principal causa de muerte en nuestro pa\u00eds, muchas de las cuales son producto de la hipertensi\u00f3n arterial mal controlada y sus complicaciones.<\/p>\n\n\n\n

En el mes de mayo se conmemora el D\u00eda Mundial de la Hipertensi\u00f3n Arterial y hemos querido aprovechar en la Gaceta de Iztacala este momento para reflexionar sobre la importancia de las enfermedades cardiovasculares y su impacto en el sistema de salud.<\/p>\n\n\n\n

A continuaci\u00f3n, mencionaremos las recomendaciones para optimizar el proceso de consulta para los pacientes que presentan enfermedades cardiovasculares:<\/p>\n\n\n\n

Recomendaciones para la poblaci\u00f3n en general<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

Programarse con anticipaci\u00f3n para recibir la consulta:<\/strong> Trate de llegar unos minutos antes de la hora programada para la consulta (de acuerdo con lo establecido por el proveedor de salud), tenga en consideraci\u00f3n el tr\u00e1fico y otros factores que puedan afectar su traslado para que usted pueda llegar sin prisa y sin estr\u00e9s a la cita m\u00e9dica.<\/p>\n\n\n\n

Acudir con la ropa adecuada.<\/strong> Recuerde que la exploraci\u00f3n f\u00edsica que realiza su m\u00e9dico es muy importante y que hay vestimentas que pudieran interferir con la medici\u00f3n de signos vitales o la revisi\u00f3n f\u00edsica, debido al grosor o el tama\u00f1o, por ejemplo, el uso de accesorios en el cuello o las orejas puede hacer dif\u00edcil la palpaci\u00f3n de estructuras en el cuello o bien una manga muy gruesa o dif\u00edcil de quitar puede afectar la colocaci\u00f3n del brazalete para medir la tensi\u00f3n arterial.<\/p>\n\n\n\n

Realizar automonitoreo<\/strong>: La presi\u00f3n arterial sigue un ritmo circadiano, es decir, sus valores se modifican por la hora y el momento del d\u00eda, pues se sabe que normalmente es mayor la tensi\u00f3n arterial por las ma\u00f1anas que por las noches. Diversos estudios muestran que a los hipertensos que presentan alteraci\u00f3n de este ritmo circadiano, manifestado por cifras de tensi\u00f3n arterial m\u00e1s altas durante las noches presentan mayores complicaciones e inclusive una mayor mortalidad.<\/p>\n\n\n\n

Reconocer el estado de salud:<\/strong> Es muy importante que si padece alguna enfermedad cr\u00f3nica se lo comunique a su m\u00e9dico para que pueda tomar mejores decisiones terap\u00e9uticas, ya que actualmente se disponen de medicamentos como los an\u00e1logos de GLP1 (que pueden actuar mejorando las cifras de glucosa en sangre y el peso corporal); las estatinas (que disminuyen las concentraciones de colesterol y mejoran la funci\u00f3n de los vasos sangu\u00edneos); as\u00ed como inhibidores del SGLT2 (que favorecen la p\u00e9rdida de glucosa por la orina y disminuyen la tensi\u00f3n arterial) como algunos ejemplos de f\u00e1rmacos que ofrecen m\u00faltiples beneficios en pacientes con estas enfermedades.<\/p>\n\n\n\n

Conocer el tratamiento utilizado actualmente: <\/strong>Algunas limitaciones en los planes de tratamiento dise\u00f1ados por el personal de salud incluyen adem\u00e1s del costo, los efectos secundarios y las interacciones farmacol\u00f3gicas.  Es muy importante que le mencione al personal encargado de la consulta los medicamentos y \u201csuplementos\u201d que actualmente consume, para tratar de dise\u00f1arle un tratamiento personalizado, que adem\u00e1s de ser accesible para usted sea seguro y se puedan anticipar los posibles riesgos y beneficios. Es muy com\u00fan en pacientes con enfermedades cr\u00f3nicas el uso de m\u00faltiples f\u00e1rmacos como: Analg\u00e9sicos, antihipertensivos, suplementos, etc., por lo que puede ser dif\u00edcil recordarlos todos en el momento de la consulta, as\u00ed que usted podr\u00eda hacer un listado de medicamentos para mencionarlos en ese momento y hacer m\u00e1s din\u00e1mica y objetiva la entrevista cl\u00ednica.<\/p>\n\n\n\n

Recomendaciones para el personal de salud en general<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

Ser amables y emp\u00e1ticos. <\/strong>Recordemos que la medicina es una ciencia, pero con una fuerte conexi\u00f3n con el humanismo, por lo que el buen trato y la empat\u00eda son indispensables para brindar una atenci\u00f3n de calidad hacia nuestros enfermos, por lo cual decimos que la medicina es un estado del arte cuyo objetivo se centra en el ser humano que debido a una enfermedad se encuentra vulnerable (y sufre), por lo que necesita de un tratamiento integral acompa\u00f1ado de un trato digno y respetuoso por parte del personal de salud.<\/p>\n\n\n\n

Explicar de manera clara y sencilla la forma en que va a tomar la medicaci\u00f3n: <\/strong>Es muy importante usar un lenguaje apropiado para el contexto del paciente (recordemos que la mayor\u00eda de nuestros pacientes no conocen la terminolog\u00eda m\u00e9dica). En el caso de prescribir f\u00e1rmacos se sugiere ser claro en cuanto dosis, horarios y situaciones que puedan interferir con su absorci\u00f3n y efectos farmacol\u00f3gicos, usando letra entendible y clara.<\/p>\n\n\n\n

Animar al paciente para expresar sus dudas con respecto al tratamiento: <\/strong>Preguntar cordialmente si existe alguna duda respecto a la consulta y si hemos sido claros con la explicaci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n

\u00bfQu\u00e9 podemos hacer para disminuir el n\u00famero de casos de enfermedad cardiovascular y sus repercusiones econ\u00f3micas sobre el sistema de salud?<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

Educar a la poblaci\u00f3n<\/strong>:  Promover estilos de vida saludables en la poblaci\u00f3n para mejorar su calidad de vida y prevenir sus complicaciones. Desde nuestra  perspectiva, la educaci\u00f3n para la salud es la mejor herramienta para prevenir las temidas complicaciones de las enfermedades cr\u00f3nicas, las cuales no solo afectan la calidad de vida de las personas que las padecen, sino que adem\u00e1s impactan en la econom\u00eda de las comunidades, ya que limitan la capacidad laboral e incrementan los costos de la atenci\u00f3n sanitaria. Tomar decisiones compartidas con el paciente y empoderarlo para seguir un tratamiento establecido, as\u00ed como implicar al cuidador formal y a la familia deber\u00eda ser el objetivo primordial de la educaci\u00f3n sanitaria.<\/p>\n\n\n\n

Reducir el consumo de sal: <\/strong>El sodio es un elemento indispensable para mantener diversas funciones del organismo, sin embargo, el exceso en el consumo de este mineral se asocia con efectos perjudiciales para la salud. Diversas organizaciones sanitarias  recomiendan que la ingesta m\u00e1xima de sal (cloruro de sodio) sea no mayor de 5 g\/d\u00eda, lo que equivale a no m\u00e1s de 2000 mg de sodio al d\u00eda. No obstante, en muchos pa\u00edses el consumo habitual es de 9-12 g\/d\u00eda y en M\u00e9xico puede ser de hasta de 11 g\/d\u00eda. Por lo que reducir la ingesta de sodio en la dieta es una de las medidas m\u00e1s recomendables para mejorar la salud y reducir la incidencia de hipertensi\u00f3n arterial.<\/p>\n\n\n\n

Evitar el sedentarismo:<\/strong> Diversos estudios asocian la falta de actividad f\u00edsica con una mayor incidencia de enfermedades cardiovasculares y no cardiovasculares. Se recomienda por los menos 30 minutos al d\u00eda de actividad f\u00edsica moderada, la mayor\u00eda de los d\u00edas de la semana (equivalente a m\u00e1s de 150min\/semana).<\/p>\n\n\n\n

Cuidar la higiene del sue\u00f1o:<\/strong> Mejorar la calidad del sue\u00f1o es una parte muy importante al promover estilos de vida saludables. El insomnio (entendido como la dificultad para conciliar o mantener el sue\u00f1o), el sue\u00f1o no reparador y la apnea obstructiva del sue\u00f1o (ronquidos) pueden favorecer el desarrollo de enfermedades cardiovasculares.<\/p>\n\n\n\n

Consumir una dieta saludable y limitar el consumo de grasas:<\/strong>  Es muy importante el apoyo del \u00e1rea de nutriolog\u00eda para crear planes de alimentaci\u00f3n apropiados para cada persona, teniendo en consideraci\u00f3n sus actividades, enfermedades y expectativas de vida. Respecto a la ingesta de bebidas alcoh\u00f3licas, se recomienda NO consumir m\u00e1s de 2 bebidas\/d\u00eda en varones y no m\u00e1s de una 1 bebida al d\u00eda en mujeres (1 bebida equivale a unos 10g de alcohol).Por otra parte, el consumo regular de frutas y verduras mejora el aporte de vitaminas y antioxidantes que son indispensables para mantener una buena salud. En diversos estudios se ha encontrado una relaci\u00f3n directa entre enfermedades cardiovasculares y las concentraciones elevadas de colesterol malo (conocido como LDL).<\/p>\n\n\n\n

Evitar fumar: <\/strong>Fumar es malo para la salud (incluyendo la del personal de salud), por lo que se debe evitar su consumo en la poblaci\u00f3n. Se ha demostrado que al suspender el tabaquismo disminuyen las cifras de presi\u00f3n arterial y la frecuencia card\u00edaca, reduciendo la mortalidad.<\/p>\n\n\n\n

Mantener un peso saludable:<\/strong> Se ha demostrado que por cada kilogramo de peso perdido, la presi\u00f3n arterial se reduce en 1mmHg y tambi\u00e9n permite reducir la dosis de diversos f\u00e1rmacos.<\/p>\n\n\n\n

Mejorar el medio ambiente: <\/strong>La contaminaci\u00f3n ambiental desempe\u00f1a un papel crucial en el desarrollo de las enfermedades cardiovasculares, respiratorias y el c\u00e1ncer. Grandes cantidades de desechos pl\u00e1sticos entran diariamente en el medio ambiente y se ha demostrado que pueden afectar la funci\u00f3n hormonal normal y favorecer el desarrollo de diversas enfermedades, por lo que un medio ambiente sano puede mejorar la calidad de vida de la poblaci\u00f3n y disminuir la incidencia de enfermedades cardiovasculares.<\/p>\n\n\n\n

Estr\u00e9s laboral inducida por ruido:<\/strong> El ruido excesivo, especialmente en el ambiente laboral o urbano, activa mecanismos fisiol\u00f3gicos que generan un aumento cr\u00f3nico de la presi\u00f3n arterial, por lo que reducir la exposici\u00f3n al ruido excesivo contribuye a la prevenci\u00f3n de la hipertensi\u00f3n arterial y otros problemas de salud.<\/p>\n\n\n\n

Aunado a todas las recomendaciones anteriores, es relevante tener en cuenta el \u00e1rea psicosocial de los consultantes<\/strong>, por ello se recomienda:<\/p>\n\n\n\n

Crear conexiones sociales favorables:<\/strong> Establecer este tipo de relaciones y construir redes de apoyo s\u00f3lidas es esencial para la atenci\u00f3n integral de los pacientes con enfermedades cardiovasculares. Las interacciones sociales positivas no solo generan un sentido de pertenencia, sino tambi\u00e9n promueven la adherencia a los tratamientos y contribuyen a mejorar h\u00e1bitos de salud. Al convivir en una comunidad o grupo de apoyo, los pacientes se sienten m\u00e1s motivados para realizar cambios en su estilo de vida,  as\u00ed como seguir una dieta saludable y realizar actividad f\u00edsica regularmente. Adem\u00e1s, estas conexiones pueden facilitar el intercambio de informaci\u00f3n y experiencias, lo que permite a los pacientes aprender de los dem\u00e1s y desarrollar estrategias efectivas para manejar su padecimiento. Por ello, es esencial involucrar a la familia y amigos en el proceso educativo y brindarles herramientas para que funjan como apoyo emocional.<\/p>\n\n\n\n

Mejorar la autoestima<\/strong>: Es igualmente importante en el tratamiento, ya que un sentido elevado de autovaloraci\u00f3n puede influir positivamente en la salud f\u00edsica y psicol\u00f3gica de los pacientes. Los problemas cardiovasculares y la hipertensi\u00f3n, puede generar sentimientos de vulnerabilidad y ansiedad, por lo que ayudar a los pacientes a reconocer sus logros y capacidades es crucial. Consultas m\u00e9dicas que integren informaci\u00f3n sobre la importancia del autocuidado y la autoaceptaci\u00f3n son de gran ayuda para  empoderar a los pacientes y reducir la sensaci\u00f3n de impotencia frente a la enfermedad.<\/p>\n\n\n\n

Conclusiones<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

La hipertensi\u00f3n arterial mal controlada favorece el desarrollo de diversas enfermedades cardiovasculares, por lo que la prevenci\u00f3n y tratamiento adecuado de la misma mejora la salud de nuestra poblaci\u00f3n y reduce los costos generados por las complicaciones cardiovasculares.<\/p>\n\n\n\n

Adem\u00e1s, el trabajo multidisciplinario es fundamental para ofrecer un tratamiento integral y efectivo en el manejo de estos padecimientos. Cada disciplina aporta una perspectiva valiosa, considerando tanto los aspectos f\u00edsicos como emocionales del paciente. Reconocer que nuestras conductas pueden ser factores de riesgo o de protecci\u00f3n, permitir\u00e1 dise\u00f1ar intervenciones personalizadas que fomenten estilos de vida saludables.<\/p>\n\n\n\n

Fuentes consultadas<\/strong><\/p>\n\n\n\n