{"id":58497,"date":"2026-09-01T12:10:21","date_gmt":"2026-09-01T18:10:21","guid":{"rendered":"https:\/\/fenix.iztacala.unam.mx\/?p=58497"},"modified":"2026-09-02T17:55:16","modified_gmt":"2026-09-02T23:55:16","slug":"candida-auris-una-amenaza-creciente","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/fenix.iztacala.unam.mx\/?p=58497","title":{"rendered":"Candida auris: Una amenaza creciente"},"content":{"rendered":"\n

Candida auris<\/em> fue aislada y clasificada en 2009 de las secreciones purulentas del o\u00eddo externo de una paciente de 70 a\u00f1os en Jap\u00f3n, como parte de un estudio para evaluar la diversidad de las levaduras (hongos microsc\u00f3picos unicelulares) a los antif\u00fangicos.1<\/sup> Esta levadura emergente r\u00e1pidamente se caracteriz\u00f3 por ocasionar brotes hospitalarios de candidiasis invasiva en varios pa\u00edses, los que han aumentado en frecuencia alrededor del mundo a pesar de los esfuerzos por contenerla.2,3 <\/sup>En 2016, Los Centros para el Control y Prevenci\u00f3n de las Enfermedades (Centers for Disease Control and Prevention, CDC) de Estados Unidos, emitieron una alerta ante la inminente llegada de Candia auris<\/em> a su territorio y, aun as\u00ed, C. auris<\/em> lleg\u00f3 y se ha diseminado gradualmente en dicho pa\u00eds, cont\u00e1ndose actualmente en miles de casos, reportados en m\u00e1s de la mitad de los estados de la Uni\u00f3n Americana.4<\/sup> Algo similar ha ocurrido tambi\u00e9n en otros pa\u00edses tanto desarrollados como en v\u00edas de desarrollo, por lo que se puede decir que hasta el momento nada parece detener a C. auris<\/em>, y el problema sigue creciendo.5<\/sup> En 2022, la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS) emiti\u00f3 una lista de hongos, en la que por su alta peligrosidad, coloc\u00f3 a C. auris<\/em> junto con Candida albicans<\/em>, Cryptococcus neoformans<\/em> y Aspergillus fumigatus<\/em>, y los llam\u00f3 hongos de prioridad cr\u00edtica.6<\/sup> En M\u00e9xico, el Comit\u00e9 Nacional para la Vigilancia Epidemiol\u00f3gica (CONAVE) emiti\u00f3 un aviso epidemiol\u00f3gico en 2021 dirigido a los centros de segundo y tercer niveles de atenci\u00f3n m\u00e9dica, donde recomienda implementar las medidas pertinentes a fin de evitar la diseminaci\u00f3n hospitalaria de dicho hongo en nuestro pa\u00eds.7<\/sup><\/p>\n\n\n\n

El avance de Candida auris<\/em> (reclasificada recientemente a Candidozyma auris<\/em>) a nivel mundial debe analizarse en el contexto de que los hongos microsc\u00f3picos, como los de los g\u00e9neros Candida y Aspergillus, entre otros, han aumentado en frecuencia desde la segunda mitad del siglo XX, en la que m\u00faltiples avances m\u00e9dicos lograron aumentar la esperanza de vida de pacientes que en otro tiempo muchos de ellos estar\u00edan condenados a morir, y que com\u00fanmente comparten la caracter\u00edstica de tener un sistema inmunol\u00f3gico debilitado. Adem\u00e1s, el r\u00e1pido avance de las enfermedades ocasionadas por hongos se ha atribuido tambi\u00e9n al aumento de la temperatura a nivel global,8<\/sup> as\u00ed como tambi\u00e9n a la resistencia a antif\u00fangicos,9<\/sup> y la situaci\u00f3n a futuro no parece ser muy alentadora. Actualmente, se reconoce que m\u00e1s de 2.5 millones de personas mueren anualmente a nivel mundial a causa de infecciones f\u00fangicas invasivas,10<\/sup> y se reconoce la imperiosa necesidad de implementar medidas decisivas, as\u00ed como tambi\u00e9n lograr desarrollar nuevos antif\u00fangicos, a fin de evitar que este n\u00famero aumente dr\u00e1sticamente en las siguientes d\u00e9cadas. 10,11<\/sup><\/p>\n\n\n\n

Es preocupante que casi el 100% de los aislados de C. auris<\/em> presentan resistencia al fluconazol,11,12<\/sup> antif\u00fangico que fuera el tratamiento de elecci\u00f3n durante a\u00f1os para la candidiasis invasiva, como la candidemia, es decir, la infecci\u00f3n de la sangre por levaduras del g\u00e9nero Candida. Adem\u00e1s, un n\u00famero creciente de aislados de C. auris<\/em> presenta resistencia a la anfotericina B, un antif\u00fangico considerado de \u00faltima elecci\u00f3n, debido a su alta toxicidad renal, por lo que, actualmente, el grupo de antif\u00fangicos de primera elecci\u00f3n para tratar a este hongo son las equinocandinas (caspofungina, micafungina, anidalofungina y rezafungina),13<\/sup> que son el grupo de antif\u00fangicos m\u00e1s recientemente introducidos en la terapia m\u00e9dica. Sin embargo, estas no se distribuyen muy bien en \u00f3rganos como el sistema nervioso central y los ojos, por lo que algunos pacientes con candidiasis invasiva por C. auris quedar\u00edan excluidos de dicho tratamiento o tendr\u00edan que recibir anfotericina B,14<\/sup> ampliamente temida por sus efectos adversos, en caso de que los aislados no fueran resistentes a dicho antif\u00fangico. Debe considerarse tambi\u00e9n que el n\u00famero de aislados panresistentes, es decir, resistentes a los tres tipos de antif\u00fangicos con los que cuenta la ciencia m\u00e9dica para luchar contra las infecciones f\u00fangicas invasivas (polienos, azoles y equinocandinas), aunque todav\u00eda muy reducido, va en claro aumento.15<\/sup> Por otra parte, gracias a su capacidad de formar biopel\u00edculas, C. auris<\/em> puede permanecer firmemente adherida a superficies de casi todo tipo y a la piel del ser humano durante semanas, conservando su capacidad infectiva.16<\/sup><\/p>\n\n\n\n

Puesto que Candida auris<\/em> crece muy bien a temperaturas de hasta 42\u00baC, su surgimiento, como ya se coment\u00f3 anteriormente, parece estar ligado al sobrecalentamiento global. C. auris<\/em> se ha detectado en todos los continentes poblados por el hombre, y los clados de esta levadura emergente ya suman seis,17<\/sup> siendo que hace poco se reconoc\u00edan solamente cuatro. 15<\/sup> Por lo anterior, este no parece ser un hongo que de pronto apareci\u00f3 y que de pronto se ir\u00e1, puesto que nadie se ha atrevido a predecir que este problema pasar\u00e1 pronto, sino que, por el contrario, se reconoce que el problema est\u00e1 escalando constantemente a algo m\u00e1s serio que requiere ser atendido con prontitud.15,18<\/sup> Debido a la diseminaci\u00f3n global de C. auris<\/em>, y a las caracter\u00edsticas que la hacen ser temida, no es de extra\u00f1ar que ya hay quienes la consideran un grave problema de salud p\u00fablica global.19<\/sup><\/p>\n\n\n\n

\"\"
Colonias de Candida auris en cultivo in vitro.
Cr\u00e9dito: CDC<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n

Aunque la mayor parte del personal m\u00e9dico en nuestro pa\u00eds todav\u00eda no tiene conocimiento de C. auris<\/em>, debido a los escasos casos reportados a nivel nacional, debe reconocerse que dicho hongo existe, que como todos los hongos esta levadura multirresistente a antif\u00fangicos se desarrolla lentamente, y que poco a poco el problema est\u00e1 escalando cada vez m\u00e1s a nivel mundial. La detecci\u00f3n oportuna de C. auris es importante a fin de tratar a los pacientes oportunamente.5,15<\/sup> Uno de los problemas al tratar a pacientes infectados con C. auris<\/em> es que este hongo puede ser confundido f\u00e1cilmente con otras levaduras del g\u00e9nero Candida, como C. haemulonii<\/em> y C. lusitaniae<\/em>, entre otras.18,20<\/sup> Actualmente, se cuenta con los medios para detectar a C. auris<\/em> oportunamente, aunque los medios m\u00e1s efectivos suelen ser tambi\u00e9n los m\u00e1s caros y sofisticados,21<\/sup> como lo es el MALDI-TOF (acr\u00f3nimo en ingl\u00e9s para m<\/strong>atrix-a<\/strong>ssisted l<\/strong>aser d<\/strong>esorption\/i<\/strong>onization t<\/strong>ime-o<\/strong>f-f<\/strong>light), que es un tipo de espectrometr\u00eda de masas llamada en espa\u00f1ol espectrometr\u00eda de masas mediante desorci\u00f3n\/ionizaci\u00f3n l\u00e1ser asistida por matriz tiempo de vuelo, aunque su alto precio lo hace dif\u00edcil de ser adquirido por muchos sistemas de salud para diagn\u00f3sticos de rutina, sobre todo en pa\u00edses en v\u00edas de desarrollo,22<\/sup> complicando m\u00e1s la situaci\u00f3n, puesto que, como ya se coment\u00f3, el tratamiento de los pacientes con candidiasis invasiva suele ser m\u00e1s efectivo entre m\u00e1s r\u00e1pidamente se establezca a esta levadura como el agente etiol\u00f3gico. Esto de ninguna manera debe ignorarse, puesto que C. auris<\/em> ocasiona la muerte de uno o dos pacientes de cada tres que desarrollan candidiasis invasiva,6,23<\/sup> siendo los pacientes m\u00e1s susceptibles de desarrollar candidiasis invasiva los que padecen c\u00e1ncer, los diab\u00e9ticos descompensados, los trasplantados, los que permanecen hospitalizados durante largos periodos de tiempo, as\u00ed como tambi\u00e9n los que presentan neutropenia (conteo bajo de neutr\u00f3filos en sangre).15<\/sup><\/p>\n\n\n\n

Recientemente, se han publicado art\u00edculos enfocados a los medios con lo que cuenta la humanidad para detener el avance de C. auris<\/em>, y coinciden en que no solamente debemos considerar a los antif\u00fangicos como la \u00fanica medida para luchar contra C. auris<\/em>, sino que un factor muy importante ser\u00e1 el observar medidas de higiene tan fundamentales como el lavarse las manos con agua y jab\u00f3n al visitar cl\u00ednicas y hospitales.24,25<\/sup> Al parecer, la educaci\u00f3n de la poblaci\u00f3n jugar\u00e1 un papel importante si hemos de detener el avance de C. auris<\/em>, porque puede parecer plausible que, una vez que la diseminaci\u00f3n de C. auris<\/em> sea completamente extensa en cl\u00ednicas y hospitales a nivel mundial, si es que los intentos por contenerla fallaran, que hasta este momento pareciera ser que vamos en esa direcci\u00f3n, C. auris<\/em> podr\u00eda finalmente salir de las cl\u00ednicas y hospitales y convertirse en un problema comunitario, principalmente en pa\u00edses con grandes \u00edndices de obesidad, diabetes y niveles educativos generalmente bajos, y que adem\u00e1s tengan temperaturas c\u00e1lidas, como varios pa\u00edses de climas tropicales, entre ellos el nuestro. Quiz\u00e1s esto no sea tan exagerado, despu\u00e9s de todo, aunque no se ha reportado ning\u00fan caso de transmisi\u00f3n comunitaria, ya se ha reportado que C auris<\/em> puede estar tambi\u00e9n en el aire en los hospitales.26<\/sup><\/p>\n\n\n\n

Dr. Roberto De Haro Hern\u00e1ndez
Profesor de las Carreras de Medicina y Optometr\u00eda
Facultad de Estudios Superiores Iztacala<\/p>\n\n\n\n

Referencias:<\/p>\n\n\n\n

    \n
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