Reflexiones sobre Hipertensión …
Islas Reyes Giovani
Melchor Patricio Ana María
Alán Guzmán Sandra
Márquez López José Antonio
Cada 17 de mayo se conmemora el Día Mundial de la Hipertensión con la finalidad de promover los esfuerzos para prevenir, diagnosticar y controlar la hipertensión arterial, condición que constituye el principal factor de riesgo para padecer enfermedades cardiovasculares. Según las directrices internacionales actuales, la hipertensión se define en función de valores repetidos de presión arterial sistólica mayor de 140 mmHg y/o una presión arterial diastólica mayor de 90 mmHg.
La hipertensión es la enfermedad cardiovascular más prevalente en el mundo y según la OMS, afecta a 1.280 millones de adultos de entre 30 y 79 años, dos tercios de los cuales viven en países de ingresos bajos y medios. En el 2019 se informó que la prevalencia promedio global de la hipertensión en adultos de 30 a 79 años fue del 34% en hombres y del 32% en mujeres.
El número de personas con hipertensión aumenta conforme avanza el tiempo, esto debido principalmente a los siguientes factores: El envejecimiento de la población, el incremento en los casos de obesidad, la falta de actividad física (sedentarismo), los malos hábitos alimenticios y la nueva dinámica social llena de situaciones estresantes que afectan los ritmos circadianos.
Diversos estudios han demostrado la presencia de hipertensión arterial en diversos miembros de la misma familia, no sólo por factores heredados, sino también por cambios en el estilo de vida que existen dentro del entorno familiar. En cuanto a la hipertensión esencial (sin una causa médica demostrable), se estima que el factor hereditario es responsable de hasta el 50% de los casos. Recordemos que en nuestras familias no solo se comparten los genes, sino también los patrones de alimentación, el nivel socioeconómico y el grado de actividad física, situaciones que pueden contribuir de forma importante para el desarrollo de diversas enfermedades crónico-degenerativas.
Los antecedentes familiares de hipertensión son un dato de alarma que justifica la necesidad de medir la presión arterial en el entorno familiar con la finalidad de identificar precozmente a los sujetos ya hipertensos, siendo esta acción de especial importancia ya que permite la detección de hipertensión en la población más joven, en edad productiva, que acude con menor frecuencia al sistema sanitario (debido a que son asintomáticos en la mayoría de los casos) y cuyo diagnóstico se efectúa generalmente de forma tardía, cuando debutan con alguna complicación cardiovascular.
Por lo anterior, podemos decir que esta enfermedad es más prevalente en los hombres en comparación con las mujeres y que aumentan los casos conforme avanza la edad. En México, la prevalencia de hipertensión en adultos mayores de 20 años es aproximadamente del 29.4%.
La hipertensión arterial es uno de los problemas de salud más frecuentemente atendidos por el médico general y por el médico especialista, motivo por el que se necesita un conocimiento actualizado, basado en la mejor evidencia científica disponible para brindar una atención de muy alta calidad que pueda impactar positivamente en la vida de nuestros pacientes con hipertensión.
Un estilo de vida familiar saludable promueve la salud de sus miembros; mientras que un modo de vida familiar no saludable puede llegar a enfermar a los todos integrantes de dicha familia, por lo que resulta invaluable la actuación de los médicos familiares en nuestro sistema de salud como agentes promotores del cambio dentro del entorno familiar.
La OMS y diversas organizaciones dedicadas al cuidado y la promoción de la salud recomiendan como medidas para prevenir la hipertensión arterial aumentar la actividad física, limitar la ingesta de sal, reducir el consumo de grasas trans, así como disminuir el estrés psicosocial y difundir activamente capacitaciones hacia el personal de la salud para disminuir el número de complicaciones derivadas de la misma.
Una de las estrategias más importantes para reducir el número de casos de enfermedad cardiovascular fatal consiste en el diagnóstico y tratamiento oportuno de la hipertensión arterial, ya que diversos estudios clínicos han demostrado que la hipertensión arterial mal tratada contribuye de manera significativa a la mortalidad de otras enfermedades (inclusive puede incrementar el riesgo de padecer diabetes mellitus y demencias) y puede afectar negativamente la calidad de vida de nuestros pacientes. Es importante comentar que el tratamiento de la hipertensión debe ser dinámico y adaptado al contexto clínico de nuestros pacientes, ya que la inercia terapéutica puede incrementar la incidencia de complicaciones en etapa temprana. Es decir, no basta solamente con seguir el tratamiento establecido, sino que además necesitamos saber si estamos cumpliendo los objetivos en la reducción de la presión arterial, los cuales son individualizados para cada paciente dependiendo de su edad y enfermedades concomitantes. Por otra parte, es importante recordar que los fármacos utilizados para el control de la hipertensión pueden tener efectos colaterales y limitar su empleo en algunas situaciones (por ejemplo algunos medicamentos antihipertensivos pueden favorecer depresión, fatiga, dislipidemias y disfunción eréctil), por lo que debemos seleccionar adecuadamente los fármacos para diseñar un tratamiento “a la medida” que nos permita brindar el máximo beneficio hacia nuestros pacientes sin provocar efectos indeseables que comprometan su calidad de vida.
Bibliografía
https://www.paho.org/es/dia-mundial-hipertension.
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Hypertension Management in 2023: JACC Review Topic of the Week: https://www.jacc.org/doi/full/10.1016/j.jacc.2023.01.033
Sociedad Española de Hipertensión-Liga Española contra la Hipertensión Arterial (SEH-LELHA): https://www.seh-lelha.org/
2023 ACC/AHA/ASH/ASPC/NKF/SCAI/SMFM Guideline for the Prevention, Detection, Evaluation, and Management of High Blood Pressure in Adults.World Health Organization (WHO): https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/hypertension
